この記事でわかること

Q: アデノイド・扁桃の摘出手術を受けても、子どもの口呼吸が治らないことがあるのはなぜ？
結論: 空気中のアレルゲン、特にダニへのアレルギーが、手術後も口呼吸が残ってしまう「隠れた原因」になっている可能性があります。
詳細: 502人の子どもを対象にした研究で、手術を受けた子どものうち約4割に口呼吸が残り、ダニなどへのアレルギーがある子どもほど改善しにくいという関連が示されました。
エビデンス: Zeng Z et al., Sleep and Breathing, 2026

「手術したのに口呼吸が治らない」と悩んでいませんか？

　いびきや口を開けたまま眠る様子が気になり、耳鼻咽喉科でアデノイド・扁桃肥大と診断されて摘出手術を受けるお子さんは少なくありません。

　手術をすれば鼻の通り道が広がり、口呼吸も自然に治ると期待する保護者の方も多いでしょう。ところが実際には、手術後もしばらく口呼吸が続いてしまうお子さんがいます。「せっかく手術したのに、なぜ治らないの？」と戸惑う方も多いのではないでしょうか。

なぜ手術後も口呼吸が続く子がいるの？

　子どもの口呼吸の多くは、アデノイドや口蓋扁桃が大きくなって鼻の奥の空気の通り道をふさいでしまうことが原因です。放っておくと、口呼吸の習慣が続くことで顔やあごの発育に影響し、いわゆるアデノイド顔貌と呼ばれる特徴的な顔つきにつながることもあるため、早めの対処が勧められています。

　手術でこの肥大した組織を取り除けば、物理的な障害物はなくなります。しかし、口呼吸という「習慣」がすぐには切り替わらないことに加えて、もう一つ見落とされやすい原因があります。それが、ダニなどの空気中のアレルゲンに対するアレルギー体質です。アレルギー性鼻炎があると、アデノイドや扁桃とは別に、鼻の粘膜そのものが腫れて鼻づまりを起こすため、手術で物理的な原因を取り除いても、鼻呼吸がしづらい状態が残ってしまうのです。

502人の子どもを調べた研究で分かったこと

　今回紹介するのは、中国の研究チームが報告した研究です。2023年6月から2024年6月にかけて、アデノイド・扁桃摘出術を受けた子ども502人を対象に、手術後も口呼吸（睡眠中に唇がしっかり閉じていない状態）が残っているかどうかを振り返って調べました。

　全員に手術前の採血によるアレルゲン検査を実施し、ダニなどの空気中アレルゲンへの感作の有無や、アレルギー性鼻炎・副鼻腔炎の症状の強さを記録。これらが手術後の口呼吸の改善具合とどう関係するかを統計的に分析しています。

約4割に口呼吸が残り、ダニアレルギーが関係していた——私たちにできること

　分析の結果、502人のうち約4割（39.44%）の子どもに、手術後も口呼吸が残っていました。さらに、空気中アレルゲンへのアレルギーがある子どもほど、手術後の口呼吸が改善しにくい傾向が統計的に示され、特にダニアレルギーがある場合にその関連が強く見られました。また、鼻やその周囲の症状（鼻づまり・鼻水など）が強い子どもほど、手術後の回復が悪い傾向もみられました。

　この結果から言えることは、「手術をしたのに口呼吸が治らない」場合、アレルギーが隠れた原因になっているかもしれないということです。お子さんの口呼吸が手術後も続く場合は、自己判断で様子を見るだけでなく、耳鼻咽喉科でアレルギー検査を相談してみましょう。ダニ対策（寝具をこまめに洗う・防ダニカバーを使う・掃除機をかける頻度を増やすなど）も、手術の効果を十分に引き出す助けになるかもしれません。

まとめ

　アデノイド・扁桃の手術をしても子どもの口呼吸が治らない場合、ダニなどへのアレルギーが関係している可能性が研究で示されました。手術後も口呼吸が続くときは、アレルギー検査やダニ対策も検討してみてください。

※本記事は最新研究を分かりやすく解説したものであり、診断・治療は専門医へご相談ください。

今回参考にした論文は、
Zeng Z, et al. A hidden risk factor for residual mouth breathing in children after adenotonsillectomy: airborne allergen sensitization. Sleep Breath. 2026;30(5):247. Published 2026 Aug 29.
doi:10.1007/s11325-026-03756-2
です。

Research Question：

　アデノイド・扁桃摘出術を受けた小児において、空気中アレルゲン（特にハウスダストマイト）への感作は、術後の残存口呼吸（不完全な鼻呼吸への回復）と関連するか？

Methods：

• デザイン： 単一施設・後ろ向き（レトロスペクティブ）コホート研究（対象期間：2023年6月～2024年6月）
• サンプル： n=502（アデノイド・扁桃摘出術〔A&T〕を受けた小児）
• 主要アウトカム： 術後の残存口呼吸（睡眠中の口唇閉鎖不全を診断基準として評価）
• 解析： 術前に全例で血清アレルゲンスクリーニングを実施。年齢・性別・BMI・アレルゲン感作・Total Nasal Symptom Score（TNSS：アレルギー性鼻炎用・副鼻腔炎用）を説明変数とした多変量解析で、術後の口呼吸改善との関連を評価

Results：

• 主要結果： 502例中39.44%に術後の残存口呼吸を認めた。空気中アレルゲンへの感作は術後転帰と有意に相関（p = 0.028）。
• 副次結果・サブグループ解析：
  • ハウスダストマイト（HDM）感作は特に強い関連を示した（p = 0.002）
  • アレルギー性鼻炎TNSSスコアの上昇（相関係数 R = 0.249）、副鼻腔炎TNSSスコアの上昇（相関係数 R = 0.290）は、いずれも治療反応（口呼吸の改善）の低下を予測した

Conclusion & Implication：

• 著者結論： 空気中アレルゲン、特にハウスダストマイトへの感作は、アデノイド・扁桃摘出術後の口呼吸改善不良に関連する、これまで注目されにくかった（hidden）リスク因子である。
• 臨床応用ポイント or リサーチギャップ： 術前のアレルゲンスクリーニングとアレルギー症状評価が、術後の口呼吸残存リスクの予測や、術後のアレル