現在日本では、スギ花粉症やダニが原因の通年性アレルギー性鼻炎に対して、舌下免疫療法が行われています。

　舌下免疫療法は、症状を抑えるだけの対症療法とは異なり、アレルギー体質を改善させる治療です。

　舌下免疫療法の効果は、治療を行った７〜８割の人に効果があると言われており、「花粉症の時期に薬を飲まなくても全然問題ありませんよ」という方や、「薬をひどい時だけ飲めむだけで済むようになりました」という方も多くおられます。

　詳細については、以下のサイトに記事を書きましたのでご一読ください

スギ花粉の飛ばない時期こそ花粉症治療を！「舌下免疫療法」とは？ – １万年堂出版

暖かい春が過ぎて、梅雨の季節になると、スギ花粉症の人にとっては、よろこばしい季節かもしれません。 花粉も飛び終わり、鼻にとっては都合の良い湿気の多い季節が梅雨の時期です。 「喉元過ぎれば熱さを忘れる」ということわざがあり …

何年続ければ、その後の効果は持続するのか？

　舌下免疫療法は３年以上は続けましょうと推奨されていますが、では止めた後にどれくらい効果が持続するのでしょうか。
　また、舌下免疫療法を何年続ければより効果的なのでしょうか。

　下に示した論文は、ダニの舌下免疫療法を３年間、４年間、５年間行った人を比較して、舌下免疫療法を止めた後の症状などを比較した研究です。

　結果は、３年よりは４年継続したほうがその後の効果がより持続しましたが、４年継続と５年継続を比べると同等の効果でした。
　また、４年や５年継続したときの症状以外の指標（鼻の好酸球数、気道の過敏性）も３年継続よりは効果が持続していました。

　ですから、最低４年間は続けるのがよいというのがこの研究の結論です。

ぶり返したら、再開すればすぐに元に戻る

　この研究でもう一つ示されたのは、もし症状がぶり返した場合には、もう一度舌下免疫療法を再開すれば、すぐに効果が現れて元の良い状態に戻ることも示されています。

　舌下免疫療法をしている方は、主治医の先生とよく相談して、治療を行ってください。

　舌下免疫療法については、拙著「あんしん健康ナビ 花粉症・アレルギー性鼻炎」にも書かれていますので、是非お読みください。

今回参考にした論文は、
Marogna M, et al. Long-lasting effects of sublingual immunotherapy according to its duration: a 15-year prospective study. J Allergy Clin Immunol. 2010; 126(5): 969–975.
doi: 10.1016/j.jaci.2010.08.030
です。

Research Question：

　ダニ舌下免疫療法(SLIT)の長期効果がどれだけ持続するかをプロスペクティブに評価する。

方法：

　デザイン：
　　部分的に無作為化した前向きオープン４群間比較試験
　　（1992から2007年まで15年間追跡調査）
　対象患者：
　　ダニのみに感作された呼吸器アレルギー患者 18〜65歳の男女
　　　・２年以上持続するアレルギー性鼻炎
　　　・皮膚プリックテストかRASTでダニ単独感作
　　　・FEV1は予測値の80％以上
　　　・メサコリン気道過敏性試験陽性（PD20が400μg未満）
　　　・鼻汁好酸球が19％以上
　割付け：
　　薬物療法単独（コントロール）、SLIT３年間投与、SLIT４年間投与、
　　SLIT５年間投与の４群に分けた。
　　SLITをするかしないかについては、患者の希望に応じて割り付けし、
　　SLITを行う期間については、無作為に割り付けた。
　評価：
　　症状薬物スコア(SMS)、皮膚感作、メサコリン気道過敏性、鼻腔内好酸球数を
　　毎年冬期に評価した。
　　SMSがベースラインの50%以下の場合、臨床効果が持続
　　していると判断した。
　　臨床効果が持続しなかった人は、SLITの再投与を行った。

結果：

• 78名の患者が登録され、59名が本試験を終了した。
  • コントロール12名、SLIT３年14名、SLIT４年16名、SLIT５年17名
• SLITのアドヒアランスはすべての群で80％以上であった。
• コントロール群は、研究期間中、SMSの有意な変化は見られなかった。
• SLIT3年群は、臨床効果はSLIT終了後7年間持続した。
• SLIT4年群または5年群は、臨床効果はSLIT終了後8年間持続した。
• 臨床効果が持続しなくなって２回目のSLITを開始した場合、初回のSLITよりも急速に臨床効果を認めた。
• 15年間におけるダニ以外の抗原に対する新たな感作はコントロール群全例で発生し、SLIT群では4分の1以下の症例にとどまった（３年群：21％、４年群：12％、５年群：11％）。
• メサコリン気道過敏性、鼻腔内好酸球数の挙動は、SMSの挙動とほぼ一致していたが、SLIT４年群、５年群においては、全研究期間においてベースラインとの差（効果）が認められたままであった。

結論：

　SLIT終了後の臨床効果はSLIT４年群と５年群では同等の長期的な効果をもたらし、SLIT３年群よりも優れていたため、SLITは４年間継続するのが最適であることが示唆された。
　臨床症状だけでなく、局所の炎症（鼻腔内好酸球数）や気道過敏性も同様の効果の持続が認められた。
　また、効果が持続しなかった場合、再度SLITを行うと速やかに効果を発揮することが示された。